國壽大健康服務主業(yè) 商保直付落地河南
2018-07-12 / 國壽股權投資
中國人壽在推進“保險+醫(yī)療+科技”方面再下一城。
7月10日，南石醫(yī)院的中國人壽商保直付項目正式啟動，這對于一個偏于一隅的豫西南城市南陽而言是一件大事兒。畢竟商保直付一般屬于高端商業(yè)險用戶才能享有的服務，而南石醫(yī)院的商保直付系統(tǒng)上線后，中國人壽的保險持單用戶在南石醫(yī)院看病就醫(yī)就可以享受此待遇。
南石醫(yī)院中國人壽商保直付系統(tǒng)上線
此次中國人壽河南分公司與南石醫(yī)院的商保直付項目由中國人壽的優(yōu)秀被投企業(yè)衛(wèi)寧科技提供。衛(wèi)寧科技成立于2012年，是國內領先的醫(yī)療信息化和數(shù)據服務公司，通過其醫(yī)療信息化系統(tǒng)、專業(yè)的醫(yī)學和數(shù)據專家及全面的醫(yī)學藥學診療行為知識庫進行保險智能風控及醫(yī)療數(shù)據挖掘。
2016年中國人壽對衛(wèi)寧科技進行股權投資，成為衛(wèi)寧科技的重要股東。自此，在國壽大健康基金的協(xié)調下，中國人壽與衛(wèi)寧科技啟動多領域深度合作。
“此次中國人壽與南石醫(yī)院”保險+醫(yī)療”模式，是將商業(yè)保險和醫(yī)療相互結合，開啟了河南省保險理賠”一站式”服務的先河，真正實現(xiàn)讓數(shù)據多跑路，讓群眾少跑腿。” 河南南陽市衛(wèi)計委黨組書記、劉明杰在其講話如此評價此次商保直付的重要意義。
通過商保直付項目，國壽客戶在南石醫(yī)院可在診療完成時享受社保和商保的一站式即時結算，其醫(yī)療費用中符合保險責任的部分可在線實時理賠。理賠直付的線上模式替代了原有復雜線下流程，免除了被保患者資料收集遞送、商保理賠墊付的繁雜事務與資金壓力。該項目的啟動上線，開啟了河南省“一站式零墊付理賠直付”商業(yè)健康保險服務升級的先河，以此減輕被?；颊哔Y金墊付壓力、優(yōu)化被?；颊弑ｋU服務水平、提升醫(yī)療機構就診環(huán)境與體驗、促進醫(yī)療機構差異化服務競爭、提升保險理賠業(yè)務效能、緩解商業(yè)保險“信息孤島”困境。
南石醫(yī)院院長趙俊祥則表示 ”本次商保直付系統(tǒng)的成功上線，對于擁有商業(yè)保險的患者來說，特別是重疾患者，是最大的受益者，他們既不用花自己的錢，也不用提前墊付醫(yī)療費，出院時由保險公司對準南石醫(yī)院直接結算。”
據衛(wèi)寧科技介紹，公司以加速行業(yè)融合、推動行業(yè)協(xié)同為目標，與南石醫(yī)院深度合作、高效協(xié)同，由衛(wèi)寧科技提供信息化與智能化服務，建設了包括商保理賠直付、基本醫(yī)保監(jiān)管預警輔助、醫(yī)院運營與臨床計劃管理等一系列項目內容，實現(xiàn)信息數(shù)據共享、業(yè)務模式協(xié)同、知識智能驅動，同時服務于基本醫(yī)保監(jiān)管、商業(yè)保險理賠、醫(yī)療機構運營管理與醫(yī)務人員業(yè)務開展。
以上述建設內容為基礎，衛(wèi)寧科技探索擴展了診療方案分型、保險風控前置等數(shù)據分析業(yè)務與保險創(chuàng)新模式，突破了我國醫(yī)療機構精細化管理與商業(yè)保險管理式醫(yī)療中難以與具體診療行為交互聯(lián)動這一限制，以此消除醫(yī)療與保險領域互相的知識與信息不對稱、促進雙方互利共贏。
大健康基金攜手衛(wèi)寧服務保險主業(yè)
此次商保直付系統(tǒng)上線并非首例。2017年，在國壽大健康基金的協(xié)調下，衛(wèi)寧科技與中國人壽壽險湖北分公司合作，為“東風汽車公司員工新商業(yè)保險項目”打造了一站式理賠直付平臺。該系統(tǒng)當時是全國首個風險型商保直賠直付系統(tǒng)，其上線大幅提高了壽險公司的運作效率。
據悉，中國人壽將進一步深化與衛(wèi)寧在保險領域的合作，推動“保險+醫(yī)療+科技”在全國更多地區(qū)落地，進而提高保險公司運營效率和服務水平，更好地服務中國人壽在全國范圍內的客戶。
“對衛(wèi)寧科技的投資及之后對衛(wèi)寧科技與國壽主業(yè)的協(xié)同效應的深度挖掘充分體現(xiàn)了國壽大健康基金在促進被投企業(yè)與主業(yè)協(xié)同方面的有益探索，是大健康基金為被投企業(yè)創(chuàng)造價值的一種方式；也是大健康基金在投資過程中堅持服務主業(yè)原則的重要體現(xiàn)?！眹鴫鄞蠼】祷鹂偛萌f誼青表示。
國壽大健康基金于2016年由國壽股權投資公司發(fā)起設立，是中國人壽大健康戰(zhàn)略的實施平臺。自成立以來，基金累計投資50多億元，計劃投資總額500億元，被投項目覆蓋整個大健康產業(yè)鏈，是目前中國大健康股權投資領域重要的領先力量。